Tratamiento para el esguince de tobillo

Hoy traemos una patología muy común en nuestra consulta y cómo la fisioterapia y la osteopatía pueden ayudar a su resolución.
Lo primero de todo…

¿QUÉ ES EL ESGUINCE DE TOBILLO?

La forma más frecuente es el esguince del ligamento lateral externo, que suele producirse por un mecanismo de inversión del tobillo (giro del pie con la punta hacia dentro).

Este ligamento compuesto por 3 haces puede verse desgarrado o incluso llegar a romperse. En función de la gravedad de la lesión, tendremos diferentes grados: leve (distensión), moderado (rotura ligamentosa parcial) o grave (rotura ligamentosa completa o arrancamiento), también pueden ir de 1 a 3 en base a menor o mayor gravedad respectivamente.

Por lo tanto, el esguince de tobillo es el sobre-estiramiento de los ligamentos que dan estabilidad al tobillo pudiendo llegar a desgarrarse o romperse de una forma parcial o total.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN ESGUINCE DE TOBILLO?

Entre los más frecuentes destacamos:

• Dolor (a veces mayor en esguince leve que grave).
• Sensibilidad a la presión y al tacto de la zona.
• Inflamación.
• Hematomas.
• Impotencia funcional con dificultad para cargar el peso sobre el lado afectado y para caminar correctamente.

¿CÓMO PODEMOS TRATAR UN ESGUINCE DE TOBILLO DESDE FISIOTERAPIA Y/O OSTEOPATÍA?

Antes de todo, queremos solucionar una pregunta que nos hacen a menudo… ¿es bueno ponerse frío? SÍ

Cuando existe inflamación la aplicación de hielo o frío nos va a ayudar a su reducción, ya que el frío tiene un potente efecto analgésico y antiinflamatorio.

Es muy importante aplicarlo sobre todo durante las primeras 72 horas en tiempos prolongados de 20-30 min cada 2-3 horas.

Además, mantener el pie elevado unos 45º por encima de la horizontal ayudará al proceso de drenaje y con ello a la bajada de la inflamación.

Por otro lado, antes de comenzar con nuestro tratamiento de fisioterapia y/o osteopatía para el esguince de tobillo, es conveniente acudir al médico especialista con el fin de realizar una prueba complementaria como puede ser una radiografía, esto nos ayudará a descartar una posible lesión ósea: fractura del maléolo externo, fractura de la apófisis estiloide del quinto metatarsiano, etc.

FISIOTERAPIA:

Existen múltiples técnicas y herramientas desde la fisioterapia para abordar un esguince de tobillo agudo o subagudo:

• Aplicación de diatermia o tecarterapia para ayudar a bajar el edema, mejorar la circulación, la regeneración ligamentosa así como el dolor.
• Masaje circulatorio tipo drenaje linfático.
• Masaje de descarga muscular con el fin de disminuir las tensiones que suelen generarse como defensa al mecanismo lesivo.
• Aplicación de ultrasonidos evitando la fibrosis cicatricial.
• Masaje de tipo cyriax con el fin de ayudar a la regeneración del ligamento afectado.
• Cinesiterapia para aumentar progresivamente el rango de movimiento así como posteriores ejercicios de potenciación muscular para trabajar la fuerza y de propiocepción para trabajar la estabilidad articular y el equilibrio en general.
• Magnetoterapia con el fin de reducir los tiempos de recuperación.
• Aplicación de vendajes.
• Técnicas invasivas con objetivos como reducir la hipertonicidad muscular o el dolor.

Estas son algunas técnicas utilizadas en fisioterapia en casos de esguinces recientes. Si nos viniera un paciente con un esguince crónico o con episodios repetidos de esguince, tendríamos que valorar el estado de su o sus ligamentos, de su musculatura y de las articulaciones implicadas, entrando en juego una parte muy importante: LA PREVENCIÓN.

La prevención constará de un trabajo activo por parte del fisioterapeuta pero sobre todo, de un trabajo activo y constante por parte del paciente basado en un protocolo de ejercicios pautado.

Es importante comentar que la aplicación de frío y la elevación de la extremidad puede verse combinada con el tratamiento por parte del terapeuta, al igual que la realización de ejercicios que poco a poco serán indicados por el mismo.

https://menorcatrainers.com/esguince-de-tobillo-ejercicios-para-recuperarte/

OSTEOPATÍA:

La osteopatía juega un papel fundamental en la curación de un esguince de tobillo, y es que como bien indica uno de sus principios, el cuerpo es un todo, y tenemos que valorar la zona donde ha surgido inicialmente la lesión: el pie, como todas las posibles consecuencias en este caso ascendentes a nivel corporal que puedan surgir.

Las técnicas articulatorias y manipulativas van a ayudar a recuperar la posición correcta de los huesos y articulaciones y la correcta movilidad del cuerpo y con
ello su estabilidad.

¿Cuáles son las posibles consecuencias óseas y articulares que pueden darse en un esguince de tobillo?

• Compresión tibiotarsiana (articulación existente entre peroné, tibia y astrágalo comúnmente conocida como tobillo).
• Astrágalo anterior y/o tibia anterior.
• Calcáneo interno (en inversión).
• Bajada del cuboides-escafoides.
• Articulación peroneotibial inferior en anterioridad o posterioridad.
• Posteriorización de la cabeza del peroné.
• Ilíaco posterior.
• Torsión sacra anterior.
• Bloqueos vertebrales que pueden llegar hasta C0.

No siempre ocurren estos aspectos clínicos, pero la osteopatía nos ayudará a revisarlos y trabajarlos desde su campo si es necesario.

Además, la osteopatía también abordará el tejido blando, ya que podremos tener músculos hipertónicos (tono muscular aumentado) o hipotónicos (tono
muscular disminuido).

Lo más frecuente es que tibial posterior, tríceps sural e isquiotibiales estén hipertónicos y peroneos y tibial anterior hipotónicos, siendo frecuente también
el espasmo del músculo piramidal homolateral.

En resumen: el tratamiento de fisioterapia y osteopatía para el esguince de tobillo consistirá en buscar la sincronía corporal y el equilibrio trabajando las posibles malposiciones óseas y articulares fundamentalmente desde el campo de la osteopatía, el cual también trabajará sobre los músculos implicados en dicha patología ayudándose de la fisioterapia para ello y para bajar la inflamación existente, los hematomas, el dolor y recuperar progresivamente la funcionalidad del tobillo afectado y del paciente en general, teniendo en cuenta aspectos como la correcta movilidad, la fuerza y la propiocepción.

https://www.fisioterapiagoya.es/esguince-de-tobillo-tratamiento-osteopatico/