¿Qué es un cicatriz?¿Cuál es la definición de cicatriz?
La cicatriz es el cierre natural de una herida, es la reparación de una herida con tejido fibroso mediante un proceso biológico complejo resultado del movimiento, división y síntesis proteica celular, lo cual genera un producto final de tejido no funcional denominado cicatriz que tiene como finalidad reparar el tejido lesionado. Aquí es donde la fisioterapia para cicatrices juega un papel crucial, ayudando a optimizar la recuperación y prevenir complicaciones.
¿Qué tipos de cicatrización existen?
La cicatrización puede clasificarse en primaria, secundaria y terciaria, dependiendo del tipo de herida y del proceso de curación. Sin embargo, en cada uno de estos tipos, la fisioterapia para cicatrices puede ser determinante para asegurar que la cicatriz se desarrolle de forma adecuada, manteniendo la elasticidad y funcionalidad del tejido.
La cicatrización puede ser primaria o de primera intención, esto ocurre en heridas lineales sin pérdida de tejido con bordes bien definidos en los que el cierre directo conduce a una rápida curación.
Fuente: https://accessmedicina.mhmedical.com/
La cicatrización secundaria o por segunda intención, se presenta cuando hay pérdida de tejido y los bordes están separados, lo que deriva en una herida abierta cuya brecha se llena de tejido de granulación y mediante la contracción y epitelización se logra el cierre de la herida en un tiempo prolongado.
https://accessmedicina.mhmedical.com/
La cicatrización terciaria o de tercera intención, se da cuando existen las condiciones de segunda intención pero con la diferencia de que un cirujano manipula el proceso para ocluir la zona mediante el uso de puntos de contención, injertos o colgajos, con la finalidad de redireccionar el proceso de cicatrización a una cicatrización primaria.
https://accessmedicina.mhmedical.com/
Fuente texto y fotos: https://accessmedicina.mhmedica.com
¿Qué fases se dan en la cicatrización?
- FASE DE COAGULACIÓN, HEMOSTASIA: Comienza inmediatamente después de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. Se bloquea el drenaje del fluido sanguíneo fortaleciéndose los grupos de plaquetas para formar un coágulo estable
- FASE DE INFLAMACIÓN, DEFENSIVA: Enfocada a destruir bacterias y eliminar residuos, preparando el lecho de la herida para el crecimiento de tejido nuevo. Dura de 4 a 6 días y puede presentarse edema, eritema, calor y dolor.
- FASE DE PROLIFERACIÓN: El objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida, 3 etapas: regenerar el tejido de la herida, contraer los márgenes de la herida y recubrir la herida (epitelización). Suele durar de 4 a 24 días.
- FASE DE MADURACIÓN: El nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad lentamente, las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento general de la resistencia a la tracción. Suele durar de 21 días a 1 año.
Hay que tener en cuenta que el proceso de cicatrización es complejo y susceptible de interrupciones debido a múltiples factores que incluyen humedad, infección y maceración, edad, estado nutricional, tipo de piel…. por ello, la fisioterapia para cicatrices puede ayudar a que el proceso se desarrolle correctamente.
Fuente imagen: researchgate.net
Fuentes contenido: https://crarbcn.com/es/cicatrizacion-de-heridas-con-terapia-laser/
https://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/
¿Qué tipos de cicatrices existen?
Inmadura: Es una cicatriz rojiza, elevada y a veces dolorosa. Es aquella cicatriz que todavía no ha expresado sus características físicas por la poca evolución temporal que tiene. Generalmente se considera cicatriz inmadura a las que no han pasado todavía las 6 semanas.
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Madura: Plana, color claro adaptado al tono de la piel y no muestra extensión. Es una cicatriz que con el tiempo ha acabado aplanándose y cogiendo el color de la piel de la zona.
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Hipertrófica: Existe una proliferación excesiva de la cicatriz pero que no se extiende más allá de los bordes de la herida inicial. Puede tardar en madurar hasta 2 años. Es una cicatriz rojiza, normalmente elevada, que suele producir picazón y en ocasiones es molesta al tacto.
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Queloides: Se extiende más allá de los bordes, volviéndose más grande y ancha que la lesión inicial. Es una cicatriz rojiza, bastante engrosada y que tiende a picar, irritarse y molestar.
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Atrófica: Se debe a la regeneración incompleta de colágeno y del tejido fibroso durante el proceso de cicatrización formándose surcos en la piel, es decir, aparecen depresiones en la piel. Comunes tras procesos infecciosos con inflamación del tejido (frecuentes en procesos de acné y varicela).
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Retráctil: Aparecen después de heridas más profundas que se extienden sobre una articulación, hay pérdida de función dada la tirantez que existe en el tejido.
https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
Fuente texto: https://www.dinamicafisioterapia.com/tratamiento_cicatrices/
¿Cómo la fisioterapia puede ayudar al proceso de cicatrización?
La fisioterapia es una aliada importante para una más pronta y más exitosa cicatrización.
La fisioterapia puede y debe ayudar al tratamiento de cicatrices desde el inicio, ayudando a que las fases de la cicatrización se den correctamente buscando la cicatriz madura sin complicaciones posteriores.
Como hemos visto existen múltiples factores que pueden interceder en este proceso: humedad, tipo de piel, infecciones, genética… pero la fisioterapia para cicatrices buscará una buena vascularización y elasticidad en el tejido para evitar entre otros aspectos el engrosamiento del mismo, la adherencia, la fibrosis y/o las retracciones, aspectos que pueden producir dolor, limitación del movimiento y con ello limitación de la funcionalidad del paciente.
Las heridas no son las únicas que pueden causar cicatrices, también las quemaduras, el acné y algunas enfermedades como las úlceras o la psoriasis pueden dar lugar a la presencia de cicatrices, y la fisioterapia para cicatrices resulta fundamental en estos casos
Desde fisioterapia se trabaja mucho en cicatrices tras intervenciones quirúrgicas, en cesáreas o episiotomías, pero hay que destacar que las cicatrices no sólo se deben a cortes, sino que como bien hemos dicho pueden darse por otros procesos como enfermedades o ulceraciones.
La fisioterapia para cicatrices va a ayudar a que las fases de la cicatrización se den correctamente evitando posibles complicaciones que pueden llevar a cicatrices engrosadas, adheridas, hipomóviles y dolorosas.
Por ejemplo, una cicatriz retráctil en la zona del cuello, va a dar lugar a limitaciones en la movilidad del mismo por la tirantez a la que está expuesta el tejido, lo cual va a producir dolor en el día a día del paciente, ya que a cualquier movimiento cervical que se realice, aparecerá dolor, así como otras molestias asociadas a las compensaciones que el cuerpo genera para mitigar el dolor y buscar una postura antiálgica (contracturas musculares a nivel dorsal, dolor de hombros, problemas mandibulares, cefaleas, mareos, disminución de la capacidad respiratoria, fatiga, limitación de la movilidad del brazo…), una simple cicatriz puede llevar a un cuadro clínico doloroso e incapacitante para el paciente, de ahí, la importancia de trabajar bien las cicatrices desde fisioterapia así como desde otros campos médicos si se requiere.
Cicatriz por cáncer de suelo de boca
Cicatriz por fractura facial
Cicatriz por colocación de prótesis de rodilla
Cicatriz por caída con bicicleta penetrando el manillar en el muslo
¿Qué técnicas utiliza la fisioterapia para tratar las cicatrices?
- Aplicación de diatermia o tecarterapia
- Ultrasonidos
- Masaje transverso profundo y superficial
- Masoterapia en los tejidos adyacentes
- Técnicas de liberación fascial
- Aplicación de ventosas
- Aplicación de técnicas invasivas como punción seca
- Electroterapia
- Kinesiotaping
- Fibrólisis diacutánea
- Electrolisis percutánea intratisular
- Cinesiterapia o técnicas de aumento de movilidad
Cómo veis, existen múltiples técnicas desde la fisioterapia para ayudar a que la cicatrización se dé de la mejor manera posible y sobre todo, no ocasione complicaciones que puedan mermar la calidad de vida del paciente.
Es muy importante como consejo evitar la exposición al sol en las primeras fases y mantener siempre la cicatriz hidratada.
Como fisioterapeutas, además de trabajar la cicatriz con los medios de los que disponemos, te aconsejaremos y daremos pautas y ejercicios como el automasaje para que la recuperación del tejido sea lo más exitosa posible.
0 comentarios