Llevo años formándome en esta área de la fisioterapia, realizando una última especialización en disfunción cráneo-mandibular y dolor orofacial desde Septiembre de 2022 a Enero de 2023, pero; ¿de qué trata la fisioterapia cráneo-mandibular? ¿qué se realiza? ¿qué patologías y disfunciones aborda?
La fisioterapia cráneo-mandibular es una disciplina que trata los trastornos acontecidos en la articulación temporomandibular y las estructuras asociadas.
La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación en continuo uso, que actúa como bisagra deslizante que conecta la mandíbula con el cráneo, concretamente con el hueso temporal, existiendo dos, una a cada lado de la cabeza.
Esta articulación es una de las más complejas del cuerpo, se abre y se cierra como una bisagra, y se desliza hacia delante, hacia atrás y lateralmente.
Cuando hablamos de trastornos de la articulación temporomandibular, no sólo nos referimos a disfunciones a nivel articular, sino también a nivel del tejido blanco que guarda conexión con ella (ligamentos, tendones y músculos), así como al disco cartilaginoso presente en la articulación y a los dientes.
Los trastornos en la ATM son más frecuentes en las mujeres veinteañeras y mujeres entre los 40 y los 50 años.
Fuente: https://laurafernandezfisioterapia.com/disfunciones-de-la-articulacion-temporomandibular/
¿Cuáles son las posibles causas de los trastornos temporomandibulares?
Con frecuencia, la causa viene determinada por una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos a nivel de la articulación, todo ello sumado en muchos casos a un importante componente psicológico.
Existen muchos factores que pueden causar este tipo de trastornos como son:
- Tensión muscular/contracturas musculares.
- Fatiga muscular y/o un uso excesivo llevando al síndrome de dolor miofascial.
- Desalineación dental, falta de piezas dentales u otros problemas dentarios.
- Bruxismo.
- Artritis, artrosis o patologías óseas degenerativas.
- Hipermovilidad articular.
- Cirugías.
- Procesos oncológicos.
- Desplazamientos, subluxaciones o luxaciones del disco articular.
- Golpes, caídas o impactos a nivel de la ATM o estructuras asociadas.
- Estrés.
- Mantenimiento prolongado de malas posturas corporales.
Fuente: https://www.mobboclinic.com/patologia/bruxismo/
¿Qué es el síndrome de dolor miofascial?
Es el síndrome más frecuente que afecta a la región temporomandibular, produciéndose dolor muscular que afecta a la región craneal, mandibular y en muchas ocasiones cervical. Se experimenta una sensación de opresión alrededor de la mandíbula con limitación frecuente de la apertura bucal.
El dolor está causado en su mayoría por fatiga de la musculatura y/o un uso excesivo de la misma, que puede ser el resultado de apretar o rechinar los dientes, trastornos del sueño, problemas dentarios, lesiones cervicales etc.
¿Qué síntomas producen los trastornos temporomandibulares?
A continuación se enumeran una serie de síntomas que pueden estar relacionados con la presencia de un trastorno en esta esfera, los cuales pueden ayudar a advertirte de la posible presencia de este tipo de trastornos:
- Cefaleas o dolores de cabeza.
- Sensibilidad a la presión de los músculos masticatorios.
- Chasquidos o crujidos en la articulación al abrir o cerrar la boca.
- Bloqueo de la articulación que imposibilita o dificulta la apertura bucal.
- Dolores faciales y mandibulares.
- Dolores cervicales, dorsales e incluso a nivel de los hombros.
- Rigidez cervical.
- Mareos o sensación de inestabilidad.
- Dolor en los oídos o sensación de taponamiento.
- Perturbaciones del sueño y el descanso.
Fuente: https://www.fisioterapia-granada.es/dolor-mandibular-ejercicios-para-relajar-la-mandibula/
¿Cuáles son los músculos masticatorios?
Estos músculos son el temporal, el masetero, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral.
El temporal se ubica en el lateral de la cabeza a nivel de la fosa del temporal, siendo plano y con forma de abanico, el masetero se encuentra debajo de la porción posterior de las mejillas, capaz de ejercer una fuerza de 90 kg, y los pterigoideos se encuentran en la fosa infratemporal, pudiendo acceder a ellos únicamente intrabucalmente.
Los músculos de la masticación se insertan en la mandíbula produciendo los movimientos de la misma (protracción, retracción, elevación, depresión y rotación), permitiendo las funciones de masticación de alimentos y del habla fundamentalmente.
Fuente: https://filadd.com/doc/clase-de-anatomia-musculos-mimica-masticadores-y
¿Cómo podemos tratar este tipo de trastornos desde la fisioterapia cráneo-mandibular?
La fisioterapia cráneo-mandibular va a ayudar a relajar la musculatura que está afectada así como a restaurar o mejorar el movimiento natural de la mandíbula teniendo como objetivo la reducción del dolor.
Los tratamientos que pueden incluirse son:
- Movilizaciones de la articulación enseñando ejercicios activos para que el paciente pueda realizarlos en casa y aumentar la movilidad de la zona, no sólo de la ATM, sino a nivel craneal, cervical, dorsal, escapular.
- Masoterapia, técnicas miofasciales y técnicas de estiramiento para relajar la musculatura afectada.
- Técnicas invasivas como la punción seca o la neuromodulación percutánea con el fin de liberar los puntos dolorosos musculares y/o reducir el dolor.
- Ejercicios de educación postural para reequilibrar la postura y conseguir una posición de reposo correcta a nivel de la mandíbula, cabeza, cuello, tórax…
- Aplicación de diatermia o tecarterapia con el fin de relajar la musculatura, reducir la inflamación, producir analgesia, etc.
- Aplicación de electroestimulación nerviosa transcutánea con el objetivo fundamental de disminuir el dolor.
- Otras posibilidades terapéuticas como pueden ser la aplicación de ultrasonidos, la utilización de técnicas osteopáticas craneales o la indicación de múltiples ejercicios terapéuticos enfocados a estas dolencias.
Fuente: https://www.rosacabreraortodoncia.com/blog/fisioterapia-para-tratar-disfuncion-atm-y-acabar-con-el-dolor y https://fisiofine.com/que-es-la-puncion-seca-cuando-se-utiliza/
El tratamiento de este tipo de trastornos se aborda con el trabajo multidisciplinar entre diferentes profesionales sanitarios, tales como; fisioterapeutas (en este caso fisioterapia cráneo-mandibular), logopedas, odontólogos, psicólogos, cirujanos u ortodoncistas.
La clave en el éxito del tratamiento se encuentra en la realización siempre de un buen diagnóstico, derivando al paciente a otros expertos en la materia cuando sea necesario, teniendo todos un objetivo común; la curación del paciente y su bienestar.
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